방문건강관리 사업  

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2026.02.12
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사업유형
신규 계속 보완 공약
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사업계획
미수립 수립중 수립완료
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예산현황
국비 시비 구비 비예산
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추진현황
추진중 완료(종결) 완료후지속추진 공정률
100%
담당부서 지역보건과
지역보건과(과장) 김경희
방문보건팀(팀장) 문희정
담당주무관 정희진
담당 전화번호 02-2091-4691

사업개요

○ 기 간 : 연 중
○ 대 상 : 65세 이상 어르신 및 건강취약계층, 빈곤·위기 돌봄가구, 중·장년 고독사 위험군
○ 목 적
- 방문건강관리 서비스 제공을 통한 건강수명 연장과 삶의 질 향상에 기여
- 건강취약계층에 대한 건강생활 실천 유도, 건강행태 개선으로 자기건강관리 능력 향상과 건강상태 유지 및 개선에 기여
○ 추진내용
- 대상자 종합건강평가에 따른 맞춤형 방문건강관리 ※ 건강위험도별 군분류 : 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군
- 보건, 복지 통합 연계 서비스 제공, 건강과 연관되는 복잡한 가정문제 해결을 위해 보건, 복지 통합 연계 지원
- 거동불편 만성질환자 방문진료 : 의사, 간호사가 가정방문하여 진료 및 처방, 투약관리
- 재가암환자 관리 : 방문건강관리 및 의료소모품(장루, 영양보조식) 지원
- 건강소모임 운영 : 건강요구도에 따른 소모임(10명 내외)을 구성하여 맞춤형 건강관리 프로그램 운영
- 경로당 어르신 건강교실 : 관내 경로당을 정기적으로 방문하여 기초건강측정과 건강상담, 건강관리 교육 실시
- ICT기기를 활용한 만성질환 자가건강관리(AI.IoT기반 어르신건강관리사업)
- 도봉건강이음터 운영 : 주민 접근성이 높은 동주민센터에서 혈압, 혈당, 콜레스테롤 등 만성질환 관리를 위한 검사와 상담 서비스 제공
○ 추진방법
- 동별 방문간호사 2~3인 배치하여 주민 접근성 및 보건복지 연계 효율성 제고

주요추진경과

< 2025년 12월 31일 기준>
○ 등록관리인원 : 14,827명
○ 신규등록인원 : 4,048명
○ 방문건강관리 서비스 : 62,849건(가정방문 21,399건, 내소방문 28,809건, 전화방문 12,641건)
○ 보건, 복지 통합 연계 서비스 : 12,423건
○ 거동불편 만성질환자 방문진료 : 68명/1,016건
○ 재가암 환자 등록관리 : 754명/3,731건
○ 경로당 어르신 건강교실 : 84개소/135회
○ 소모임 건강프로그램 : 131회/679명
○ AI.IoT기반 어르신건강관리 : 200명
○ 도봉건강이음터 : 등록관리인원 5,351명, 신규등록 1,867명, 건강측정 58,940건

향후계획

<2026년 연중>
○ 방문간호사 지역담당제로 촘촘한 대상자 건강관리 추진
○ 포괄건강평가도구 활용으로 개인별 건강설계에 따른 맞춤형 방문건강관리
○ 건강위험도별 3개군(집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군) 분류 등록관리
○ 보건, 복지 통합 연계 서비스 제공
○ 건강요구도에 따른 다양한 건강관리 프로그램 운영
○ ICT기기를 활용한 만성질환 자가건강관리 등
자료담당부서 해당부서 TEL 02-2091-2120
TEL 02-2091-2120
최종수정일 2026.01.28

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